Всемирный День Почки ( 2016)

11-й Всемирный день почки отмечается 10 марта 2016 года. Это ежегодное глобальное мероприятие, проводимое совместно Международным обществом нефрологов (International Society of Nephrology, ISN) и Международной федерацией нефрологических организаций (International Federation of Kidney Foundations, IFKF), стало эффективным средством информирования людей о серьезности заболеваний почек и их послед- ствиях. В этом, 2016 году Всемирный день почки посвящен заболеваниям почек у детей и предпосылкам их развития у взрослых, которые могут начинаться в раннем детстве. Пациенты, перенесшие острое повреждение почек (ОПП) в детском возрасте, могут иметь пролонгирован- ные негативные последствия, вплоть до хронической болезни почек (ХБП). Кроме того, ХБП, перенесенная в детстве, особенно врожденная ХБП, а также осложнения от многих не почечных заболеваний могут привести не только к значительной заболеваемости и смертности в детском возрасте, но и к серьезным проблемам со здо- ровьем по истечении детского возраста. В действительности, детская смертность от длинного списка инфекци- онных заболеваний неразрывно связана с заболеваниями почек. Например, дети, которые заболевают холерой или другими желудочно-кишечными инфекционными заболеваниями, часто умирают не по причине данных инфекций, а от ОПП. Кроме того, множественные исследования доказывают, что артериальная гипертензия, протеинурия и ХБП в зрелом возрасте имеют «предшественников» в детском возрасте – еще с внутриутробного или перинатального периодов развития. Всемирный день почки – 2016 имеет целью повысить общую осведомленность людей о том, что многие из взрослых заболеваний почек фактически начинаются в детстве. Понимание важности диагностирования забо- леваний почек в детском возрасте позволяет выявлять и превентивно наблюдать за пациентами с повышенным риском ХБП на протяжении всей их жизни. Статистические данные о заболеваемости ХБП и ОПП в детском возрасте в настоящее время ограничены во всех странах, хотя и наблюдается определенное улучшение ситуации. Распространенность ХБП в детском воз- расте достаточно низка и составляет от 15 до 74,7 на 1 млн детей в зависимости от региона. Такой разброс скорее всего связан с тем, что данные о заболеваемости ХБП подвержены влиянию региональных и культурных фак- торов, а также используемой методологии. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не так давно доба- вила почечные и урологические заболевания в список мониторируемых по смертности во всем мире, поэтому с течением времени данные ВОЗ станут доступными. На сегодняшний день ВОЗ не предоставляет детализацию по возрастным группам (как это и должно быть в будущем, чтобы повысить ценность таких данных). Тем не менее, данные из таких источников, как Североамериканский педиатрический регистр почечных проб и сочетанных исследований (North American Pediatric Renal Trials and Collaborative Studies, NAPRTCS), Объединенная систе- ма данных о донорских почках США (U.S. Renal Data System, USRDS) и регистр Европейской ассоциации диа- лиза и трансплантации (EDTA), включают информацию о заболеваемости хронической почечной недостаточно- стью (ХПН) у детей и (незначительно) по ХБП. А такие проекты, как «ItalKid» (перспективный популяционный регистр заболеваемости ХПН среди детей, Италия) и «CKiD» (перспективные когортные исследования заболе- ваемости ХПН среди детей, проводимые Национальными институтами здоровья, США), исследование «Global Burden of Disease Study 2013», а также ряд национальных регистров, которые стали появляться в последнее время во многих странах мира, предоставляют все более и более детальную и актуальную информацию по забо- леваниям почек среди детского населения. ОПП может привести к развитию ХБП (в соответствии с рядом «взрослых» исследований). Заболеваемость ХБП среди детей, поступающих в больницы, варьирует очень сильно – от 8 до 89%. Результат, как правило, зависит от имеющихся исследовательских ресурсов. Результаты глобальных исследовательских проектов, таких как «Всемирное исследование ОПП, почечной недостаточности и их эпидемиологии у тяжелобольных детей» (Assessment of Worldwide Acute Kidney Injury, Renal Angina and Epidemiology in critically ill children, «AWARE»; не путать с «AWAreness during REsuscitation», – иным, не связанным с заболеваниями почек медицинским исследованием) и еще одного исследования в пяти странах на предмет заболеваемости ХБП среди детей, еще только ожидаются. Моноинституциональные исследования, такие как мета-анализ по историям болезней пациентов, показывают, что и ОПП, и ХБП у детей составляют меньшинство из всего массива заболе- ваемости ХБП в мире. Тем не менее, становится все более очевидным, что заболевания почек в зрелом возрасте часто имеют «детское» наследие.